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 临床表现——四大特点
1．增生性瘢痕
愈合过程所产生的瘢痕如果过量则为增生性瘢痕，这种瘢痕如发生在身体暴露部分，影响美观；或存在于活动部位，妨碍功能，则需要施行外科手术切除治疗。应该注童的是，这种瘢痕自从它发生之起，都在不停的发生变化。在初起之时，其的纤维增生很快、很多，纤维增生过多以后常将瘢痕内部的血管压闭，使其逐渐缺血，变成较软、较平坦的萎缩性瘢痕。在增生的进行期切除增生性瘢痕，不仅容易发而且复发的瘢痕常较手术前的更硬、更大。因此，在临床上对于增生性瘢痕不宜过早施行手术切除。
2．不稳定瘢痕
这种瘢痕多发生在营养不良和血液供给不佳的部位。它本身的厚度及其表面的上皮组织都很薄、很少。它很容易破溃，形成溃疡。稍经磨擦即破溃，甚至或发生感染，经久不愈这种瘢痕应该尽早切除，并在切除后用很薄的游离片修复切除后的创面。如果等待时日过久，溃疡纤维化和缺直都较前严重，游离植皮不能生长，则只有用复杂的远处皮瓣移植才能完成治疗。
3．癌变瘢痕
反复破溃的不稳定瘢痕。如果发生在下肢和老年患者，则其原本的良性溃疡很有可能变为上皮癌或纤维肉瘤。应该引起高度重视。
4．瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩高精尖称“蟹足肿”。后者(Kiloid)原为希腊文字意为蟹爪(claw)。Alibert在1814年根据这种瘢痕常呈蟹足样伸向其周围的正常皮肤而命名。瘢痕疙瘩的形态很像增生性瘢痕，有时与增生性瘢痕很难区分，以致有些疗效良好的病例报道实际上、不是瘢痕疙瘩而是增生性瘢痕。二者最可靠的鉴别方法是经过时间的考验。增生性瘢痕经过—段时间可以自动萎缩，但瘢痕疙瘩则经久不变。前者可用手术治疗，后者则最好不作手术。因为手术后瘢痕疙瘩大多复发并且体积更大。
很明显，瘢痕是整形外科的日常工作对象，整形外科医生在其日常工作中既要消除瘢痕，改善面貌，恢复功能，又要尽量避免手术产生瘢痕，特别过量的瘢痕，因为一个美好的手术效果一旦出现增生性瘢痕，那便“一切都完了”!
令人遗憾的是，整形外科医生虽然经常接触瘢痕，但他们对瘢痕了解甚少。在很多方面，瘢痕仍是一个不解之谜。我们都知道有些人容易长瘢痕，有些则不易长瘢痕，便为何同一年轻妇女，在其胸前正中容易出现增生性瘢痕，而在其身体的其他部位就不容易长瘢痕?我们都知道高加索人种不容易长瘢痕，但同为白种人，为何棕发女子竟比金发女子容易长瘢痕，我们都知道黑人容易长瘢痕疙瘩，有时很轻的一个创伤．例如耳垂的穿刺伤可以导致一个很大的疤痕疙瘩，但为何同一黑人少女在两侧耳垂穿刺以后，一个耳垂发生瘢痕疙瘩，而另一个耳垂则未发生瘢痕疙瘩?我们都知道只有人类的皮肤能产生增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。为何其他高等脊椎动物的皮肤则不能。
类似以上的问题还有很多，在此不便更多例举，总之，瘢痕问题是一个很大的、很重要的问题，可惜目前有关的专著书籍不多，对于解决这个日常工作的实际问题甚为不利。 |
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